脂肪肝(Fatty Liver Disease)

食食課課教室第89集：有脂肪肝該怎麼辦?

脂肪肝病人最常之提問 參考

1. 甚麼是脂肪肝?
健康人的肝臟，脂肪只占重量的3-5%，肝臟脂肪超過5%稱為脂肪肝。

2. 如何診斷脂肪肝?
受檢者必須在檢查前空腹８小時，到大醫院接受肝臟超音波檢查。
其準確度高達97%

3. 為什麼會得脂肪肝?

•  肥胖: 假如BMI超過30，那肝包油的機率高達85％(BMI = 體重 (kg) / 身高 (m2))
•  三高: 高膽固醇、高三酸甘油脂、 高血糖
•  酗酒
•  遺傳
•  急速減肥
•  代謝相關綜合因素所致
•  營養不良性脂肪肝
•  吃太多醣類食物  如五穀類 水果類 糕點麵包等
•    脂溶性維生素缺乏
•  某些化學葯品
• 熬夜

4. 脂肪肝的人血脂肪都很高嗎?
未必。
酒精性脂肪肝中只有少部分人可能出現血脂肪增高。
非酒精性脂肪肝其原因除了肥胖、高血糖、高甘油三酯、高膽固醇、藥物及遺傳外，還有40％左右原因不明的脂肪肝。

5. 禁食減肥對脂肪肝有幫助嗎?
沒有。
因為長期饑餓會導致胃腸道消化吸收障礙，進而使人體蛋白質含量不足，形成載脂蛋白(Apolipoproteins)的原料匱乏，造成肝臟代謝障礙，使得甘油三酯在肝內大量蓄積而導致脂肪肝。

6. 應該如何改善脂肪肝?

• 靠運動減肥是消除脂肪肝的第一要件，但是不能靠禁食快速減肥，否則會使情況更糟。

 如果膽固醇過高 則要少攝取動物性脂肪
 如果是三酸甘油脂太高 則應少攝取含醣過高的食物
 如果是營養不良引起蛋白質缺乏則要補充高蛋白質飲食
 改善酒精性脂肪肝最好的方法是戒酒。
 糖尿病的人要把血糖控制好。
 如果是藥物干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝又不能停藥時(如生長激素、腎上腺皮質激素、降脂藥)則建議找有經驗的中醫師來調理肝臟的脂肪代謝。
 飲食黃金原則: 高蛋白、高纖維、高維生素、低糖、低脂的食物。
    三餐用餐次序:先吃脂肪與蛋白質食物， 再吃蔬菜， 澱粉蔬果含醣的食物最後吃。
 每天要做有氧運動使微微排汗 ，年長者快走是很好的選擇。
    絕對不能熬夜

7. 脂肪肝伴有高血脂症，一定要服用降血脂藥嗎?
多數降血脂藥可促使血液中的脂質集中到肝臟進行代謝(如Statins類藥物、菸鹼酸Nicotinic acid、，脂肪肝的肝臟本來就存在脂肪代謝障礙，血中脂質會再度堆積在肝臟內，使肝功能指數上升。

8.保肝的最佳食物有哪些?
  要吃足夠的優質蛋白質
  綠色苦瓜有胰島素抗阻性，它可以減少胰島素的阻抗性
  十字花科蔬菜可以幫助肝臟解毒
  蜆含有保肝又能肝臟製造更多的膽汁的牛磺酸
  建議用蜆一碗+生薑1兩 放入電鍋蒸水喝



9. 中醫對脂肪肝的看法如何?
在難經有記載；”肝之積，名曰肥氣”。
根據臨床表現可將其歸為痰濁、脅痛、臌脹、肥氣、瘀證、痞滿等範疇
在治療方面難經也提到:見肝之病，則知肝當傳之於脾，當先實其脾氣，無令受肝之病邪。以上均指出肝脾常相關為病。臨床上證實脂肪肝多因個人飲食不正確、生活型態不良、缺乏運動等因素導致痰濕內停、瘀血阻絡、肝失條達、脂肪沉於肝臟而發病。所以在臨床上我會根據每個病人之體質與病因病機來調理，只要病人配合衛教， 療效會十分滿意。
如果膽固醇或三酸甘油脂過高者 除了適當飲食與運動外
壽美降脂一號是被健保局認定為有效的處方藥.

10.如何避免得到肝臟?

•      避免吃到發霉的食物。 如乾豆類 堅果類 或花生或過期的油
•      飲食要清淡
•      多運動
•      睡眠要足夠  不熬夜 
•      心情要保持平穩 愉快

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