2013年3月21日 星期四

白帶





白帶(Leucorrhea)                            


白帶有二種: 生理性白帶與病理性白帶。
生理性白帶是無色無味而且不會造成陰道搔癢的。它在生理上扮演著非常重要的角色。 它是陰道的防禦者 它能抵抗外來的細菌入侵陰道。
根據現代的醫學病理性白帶有很多原因。常見的病因有:
1.      念珠菌感染(Candida infection ):白帶呈白色濃稠向豆渣呈片狀並且伴隨外陰搔癢。
2.      陰毛滴蟲感染(Trichomonas infection): 白帶黃綠色而且有泡沫 合併陰道很癢。
3.      大腸桿菌感染(E. coli infection):白帶透明色 量多而且陰道極癢。
4.      嗜血桿菌感染(Haemophilus infection):白帶有魚腥或胺的臭味,伴有陰道灼熱感、性交會痛。
5.      子宮頸發炎(Cervicitis): 黃色如膿之白帶且伴隨強烈的異味。
6.      子宮頸糜爛(Cervical erosion ): 白帶呈粘稠的膿狀常伴隨腰痠背痛、頻尿。
7.      雌激素分泌不足(Estrogen deficiency): 白帶黃色有血絲之分泌物而且外陰灼熱搔癢。
8.      骨盆腔發炎(Pelvic inflammatory diseasePID ):白帶色黃質稀大多伴隨著腹痛。


中藥治療:

本人認為如果我們身體免疫力正常則百病不侵。 所以我在臨床上醫治此類病人通常秉持著先去其邪而後補正去邪而不傷正的原則。



中醫在治療上必須辯證論治:


  • 脾虛: 完帶湯加減
  • 肝鬱: 逍遙散加減
  • 腎陽虛: 內補丸加減
  •  腎陰虛:加味知柏地黃丸
  •   濕熱下注: 加味易黃湯
  •  寒凝: 加味完帶湯加艾葉香附
  • 熱毒: 加減龍膽瀉肝湯合五味消毒散

食療:


食療也是一種很好的輔助方法。

  • l   馬齒莧: 即民間蔬菜,所謂的豬母奶,它是天然的抗生素。對於大腸桿菌引起的白帶特效。
  • l   加減四神湯: 白果10枚、芡實1兩、淮山藥2兩、茯苓5錢、紅蓮子1
煮好後再加1片當歸即可食用。此方健脾去濕,可以提升身體的抗病能力。

  • l   扁豆: 即白肉豆。 對白帶病人容易腰痠者有助益。

注意事項:


1.      不可常常用陰道沖洗器沖洗陰道。因為這樣會使陰道的PH值改變而導致可以防衛陰道的細菌失衡。
2.      排大便後最好用水沖洗肛門或衛生紙要由前向後方擦拭才不會把大腸桿菌引到前陰部。
3.      注意安全的性行為。如果性伴侶已經受感染, 則雙方應該要同時治療以避免交叉感染。
4.      盡量避免長期穿牛仔褲或長期使用護墊 ,因為可能會使陰道的溫度及濕度增高而有利於病原體的滋生。
5.      盡量避免熬夜、不運動、吃很辣或很冷的食物。








2013年3月14日 星期四

骨質疏鬆症十問





骨質疏鬆症十問

中醫認為腎主骨 肝主筋 所以骨質疏鬆症通常會以補肝腎強筋骨為主要治療原則。 但我通常會給病人衛教, 希望此篇文章對各位有所幫助。

1.      甚麼是骨骼疏鬆症?
: 就是骨骼密度降低而且佈滿了孔隙。測量腰椎(lumbar vertebrae)或兩側髖
(包括髂骨ilium,坐骨ischium和耻骨pubis)及大腿之股骨(femur)時若骨密度結果是T值小於或等於-2.5即是骨質疏鬆症(Osteoporosis)
如果T值介於 1.0 -2.5之間則為骨質流失(osteopenia)

2.      最容易發生骨骼疏鬆症而造成骨折的身體部位是哪裡?
手腕骨、大腿骨、及背脊骨及腰脊椎骨

3.      會發生骨質疏鬆症的危險因子有哪些?
: 年老者、太瘦者、皮膚過白的人、缺乏女性荷爾蒙的停經後婦女、攝取過多的咖啡因或酒類、缺少運動或運動過多、飲食中缺少鈣質、飲食中缺乏蛋白質、抽煙者、未曾生育或生育過多的婦女、甲狀腺機能亢進、胃已切除多年者、洗腎患者、過量使用甲狀腺素,長期服用抗顛癇藥物,長期服用類固醇藥物或利尿劑或治療胃潰瘍的制酸劑等。

4.      我要如何預防發生減少或延後發生骨質疏鬆症呢?
l   保持體重
l   增加飲食中鈣質與維生素D的攝取
l   每周曝曬三次手臂、腿及臉部約510分鐘 但夏天時要盡量避免中午11點至1點的太陽 而且此時盡量避免擦防曬乳。
l   適量攝取高鈣脫脂奶粉、乳酪、綠豆芽、紅鳳菜、紅莧菜、沙丁魚、 鯖魚、 綠花椰菜、 海帶、 青仁黑豆、黑芝麻、堅果類及所有黑色食物。
l   減少飲食中鈉離子的攝取 因為它會引起尿液鈣離子的排泄增加。
l   不宜攝取過多的蛋白質。
l   每天快走30分鐘至一小時
l   停經婦女如果不想接受荷爾蒙補充療法、 建議平時可以多食山藥、石榴、黃豆等




5.      我每天應該補充多少鈣片呢?
l   建議攝取鈣片可在每天1000mg 1500mg 但要注意如果每日攝食鈣量    超過1,500毫克,反而會增加腎結石或心血管疾病的風險。
l   成長發育期,建議每天攝取1500毫克
l   大於65歲者,建議攝取1500毫克
l   已經停經女性而且未曾接受荷爾蒙療法者,建議每天攝取1500毫克,
l   已經停經女性 如果有接受荷爾蒙療法的女性,建議每天攝取1000毫克
l   孕婦及哺乳婦建議每天攝取1200毫克

6.      那些運動有助於骨質疏鬆的預防?
: 過量運動反而會有害骨骼健康, 所以我們要慎選運動的方法!
l   荷重運動: 如長距離步行、慢跑、快走、太極拳、登梯、有氧舞蹈。
l   阻抗運動: 可增強肌肉的力量, 如重量訓練 、體操、舉啞鈴等
l   伸展運動: 如瑜珈.


7.      鈣片會增加腎結石的風險嗎?
:其實體內草酸濃度高才是腎結石主要的原因,鈣片的補充並不是導致腎結石的主要原因。如果想要預防腎結石,只要每天補充20003000CC的水分及降低草酸鹽的飲食(如菠菜、芥菜要汆燙過)還有我建議腎結石的患者要盡量減少蛋白質、鈉鹽 的攝取。

8.      我有腎結石可以服用鈣片嗎?
: 可以。因為攝取足夠的鈣質則會減少尿液中 草酸鹽(Oxalate) 的排泄而降低產生結石的機會。所以如果您有腎結石,應少吃高草酸及高蛋白或高鈉鹽的食物。

9.      我要如何選擇適合的鈣片?
l   碳酸鈣的含鈣量最多,但是服後比較容易腹脹
l   檸檬酸鈣含鈣量大約為碳酸鈣的一半,但胃中溶解吸收度較好 胃不好或老人可選擇用之。
l   磷酸鈣因含有磷酸鹽,所以腎功能不佳的人要避免使用。
l   如果您每天有喝牛奶習慣的話,可選擇每顆250300毫克的鈣片
l   如果您不喝牛奶而且飲食中少攝取鈣質的話,則可選擇500毫克的鈣片。還有鎂會增加骨頭的韌度又可減少服用鈣片引起的便秘, 所以最好選擇有加鎂及維生素D的鈣片。


10.  服用鈣片要注意的事項有哪些?
l   吃鈣片時,盡量不要與高纖維的食物、高磷的食物及含鐵量較高的食物一起吃才不會減少鈣質的吸收。
l   服用鈣片最好的時間是飯後一小時以避免食物的衝突而影響鈣質的吸收。

2013年2月3日 星期日

下泌尿道感染(Lower Urinary tract infections)





下泌尿道感染(Lower Urinary tract infections)





泌尿道炎的原因很多, 有化學性尿道炎、放射線尿道炎、損傷性尿道炎, 但比較常見的是微生物尿道炎。

如果您有過泌尿道感染的經驗, 您將不容易忘記它曾帶給您有多深刻的痛苦烙印!



下泌尿道感染有哪些可能的病因呢?

1. 微生物感染: 大腸桿菌(Escherichia coli)、滴蟲性尿道炎(trichomOilal urethritis)、沙眼衣原體((CT, Chlamydia trachomatis OR C.trachomatis)、尿素分解支原體(ureaplasma urealyticum,UU)所引起的尿道炎。其中最常見的是大腸桿菌感染居多。此菌正常是居住在我們的大腸內,牠們能能合成維生素B和K,對人體有益。但是一但離開大腸進入泌尿道可以導致感染。所以我們要注意衛生,比如女性朋友 大便完擦肛門時切勿從後面往前擦拭 以免污染陰道口, 當然用沖洗的方式會比較衛生。還有有些細菌也會透過性行為傳遞, 所以行房前的衛生不可不重視。


2. 憋尿: 尤其是女性。 因女性的尿道大約只有3公分,如果常常憋尿又喝水不足,則非常容易引起膀胱炎,甚至於演變成腎盂腎炎或腎臟發炎。


3. 泌尿道結石: 只要石頭出現於腎至膀胱之間的任何部位都可能造成阻塞而感染疼痛。


4. 年齡: 男性老化引起攝護腺肥大導致排尿困難 膀胱於尿多;女性更年期後動情激素減少而引起泌尿道黏膜的防護降低等都容易造成機體對抗外來之細菌的能力降低。


5. 常見的潛在性疾病:如糖尿病、慢性腎功能疾病、中風臥床、容易造成殘尿量多、尿液逆流而感染。



主要症狀有哪些?


1.尿急(urinary urgency)排尿困難(dysuria) 排尿時尿道口感到疼痛,整個尿道有燒灼感

2.尿頻(urinary frequency)排尿痛,而且隨時覺得需要排尿

3.血尿(hematuria)

4.如果有繼發性感染(secondary infection )則會合併發燒、畏 寒(Shaking chills and high spiking fever )。

5.小便失禁(urinary incontinence)



中醫辨證治療經驗:



1. 下焦濕熱型: 龍膽瀉肝湯或八正散加車前草

2. 膀胱濕熱蘊結兼血虛: 五淋散加豬苓湯

3. 陰虛火旺型: 知柏八味丸加車前草

4. 肝腎虧虛: 六味地黃丸加車前子、豬苓

5. 脾腎兩虛型: 豬苓湯加蔘苓白朮散、車前子

6. 熱在下焦血分: 通關丸加味

7. 腎陽虛: 金匱腎氣丸加減



預防:



1每天喝2000cc以上開水

2. 不憋尿

3. 注重衛生。 排便完避免從後往前擦拭肛門、 行房前洗滌乾淨、行房後要把尿排乾淨。

4.以沖浴代替坐浴

5.避免使用衛生棉護墊及有氣味的灌洗劑沖洗陰道

6.多喝蔓越橘,小紅莓汁 (cranberry juice)或維他命C(Vitamin C supplements)

7. 如果是習慣性感染, 除了中醫或西醫的治療外, 建議您常常按摩 太溪穴、大鐘穴、水泉穴、腎俞穴及 中極穴。

2013年1月27日 星期日

IE 的視窗無法關閉怎麼辦?


IE 的視窗無法關閉時該怎麼辦?

挫折真的能使人增長經驗!

今天我的  IE 視窗一直無法關閉! 我花了很多時間研究它為什麼無法關閉! 試了各種方法 就是不行!!!! 我認輸了!!! 所以只好打電話向楊俊雄工程師求救! 他只花了二分鐘的電話教學就解決了!  可見經驗是何等重要啊!
我相信應該會有很多人跟我一樣碰到此問題, 所以把解決方法post 上來與大家分享! 並在此感謝國益資訊工程師楊俊雄先生的教學!

解決視窗 無法被關閉的方法:
1. Ctrl+Alt+Delete按住
2. 點選" 啟動工作管理員"
3.找出瀏覽器 如IE 8 則為 "ieexplore.exe*32"  點它按右鍵
4. 選"結束處理程序"
5. 畫面會出現" 你要結束iexplore.exe*32嗎? 您就要點選"結束處理程序"


電腦螢幕白板筆真好用!






電腦螢幕白板筆真好用!


我上電腦課時 有的老師會使用類似的軟體來標示或強調重點。 之後, 我很想要擁有此套軟體, 所以就請教了電腦工程師楊俊雄先生。 他幫我找到了這個軟體, 我覺得真的非常棒!無論是利用螢幕教學或透過電腦閱讀任何文章 都可以用來標示註解或重點或塗鴉 都是非常實用又便利的工具!
我覺得這個軟體非常棒! 所以想讓需要的人來分享。

Pointofix是個很方便使用的免費小程式,我們可以利用它直接在螢幕上畫圈圈、畫線頭、畫標箭頭或打字 我們可以把整個電腦螢幕當做黑板,直接用此工具的各種工具在螢幕的視窗做各種標示,所以很適合拿來教書用或使用簡報時的強調說明及指示標籤用。也可以當作用電腦讀書時的畫重點工具喔! 當您畫完之後,還可以直接把標示過的內容與筆跡,整個儲存成一個png格式的圖檔。
此程式不會於「新增/移除程式」或任何地方產生移除連結,若要移除,請將程式所在資料夾全部刪除即可!

有需要者 請點下載連結→ [按此] 



2013年1月26日 星期六

滾動的人生



俗話說: 滾動的石頭不生苔(A rolling stone gathers no moss)!到目前為止 我一生中似乎沒有清閒過耶! 如果說是勞碌命似乎也不為過。年輕時總是忙於課業與工作, 比較少有機會學習新的事物。 而現在總算好命了 每天只工作2-3小時, 但內心卻有無窮無盡的學習慾望! 總覺得時間不夠用耶! 我的生活似乎太規律了! 在家中的健身房運動、上網閱讀醫學文獻、上電腦課及畫畫課、打掃清潔環境、煮飯洗衣、晚上看診。雖然每天都過一樣的生活 但覺得很滿足快樂! 不過我曾經想 我是否能放下 讓自己過著悠哉清閒的日子? 只是當石頭停止滾動時 是否就會生苔了呢?


 

2013年1月21日 星期一

如何下載youtube並儲存到我們的資料夾?











如何下載存取youtube?


1.      進入網路資源擷取YouTube影片      Kej's FLV Retrieverhttp://kej.tw/flvretriever/

2.      Cope 您目前所觀賞的youtube 之網址 下面框框內貼上         請輸入影片網址 : 


3.      然後點retrieve now
        然後在 步驟一:請先下載此檔案

4.      然後到左下方 get_vedio_info_ 點開

5.      點開記事本==> 按確定

6.      Control+A 全選


7.      CONTROL+C 拷貝


8.      回到步驟三下面的空白框框內貼上步驟一:請先下載此檔案步驟二:請用記事本(notepad)開啟剛才下載的檔案步驟三:全選並複製所有內容,貼在下面的欄位後送出,即會產生下載連結

9.      送出

10.  右鍵點Download   (MP4(H.264), 640 x 360, Stereo 44KHz AAC)

11.  選另存連結為(K)


12.  決定存放位置 並給檔案名稱 è確定