便祕(CONSTIPATION)

便秘 自我按摩特效穴
支溝穴與溫溜穴
懷孕滿三個月之孕婦亦適用

便祕

定義:
便秘(Constipation),，來自拉丁詞“constipatus，”大致的意思是“真正裝在那裡 它通常被定義為一星期大便少於三次而且排出困難。
我們的祖先告訴我們每天要有規律的大便才算正常。 雖然很多人認為要每天定時排便才算正常， 但事實上這並不正確。因為食物從吃進去到小腸消化及大腸排出的時間會因人而異。 常人由吃進食物，到成糞排出體外一般需要一至二天，大便間隔時間平均為27.6±9.5小時，若間隔時間超過二天，即可視為便秘。現代醫學對便秘的定義是指糞便在腸子內難以排出或大便量減少、糞便硬結等症狀。
1便秘常見之病因有: 

1.飲食習慣不良:
纖維素和水分攝入不足是主因
2.缺乏運動 大腸無力:
因年老體弱、缺少運動或產婦因膈肌、腹肌、肛門括約肌收縮力減弱，腹壓降低印起排便動力不足而兆成排便困難。
3.藥物:
服用含有鋁或鈣的制酸劑、抗組胺藥物，尤其是它含有(diphenhydramine)、血壓或心臟藥物（如鈣通道阻滯劑）、碳酸鈣(calcium carbonate)、氫氧化鋁(aluminum hydroxide)、阿托品(atropine)、普魯本辛(propantheline)、嗎啡(morphine)、止咳糖漿(含有codeine)、利尿劑、鐵補充劑、鎮靜劑、抗憂鬱症等藥物後可能引起腸道有益菌群遭到破壞而造成消化不良，引起便秘。
4.長期使用緩瀉劑:
長期服用瀉藥會使腸壁的神經感受細胞的應激性降低，即使 腸內有足量糞便，也不能產生正常蠕動及排便反射，以致非用刺激性瀉藥或灌腸才能排便
5.忍住大便的行為:
如果常常這樣，時間久了 會使直腸對壓力的感受性降低而形成習慣性便秘。
6.電解質失調:
譬如大量出汗又無補充足夠水分、腹瀉、 嘔吐、大量出血或高燒後也會產生代償性糞便乾燥。
7.結構性改變:
如大腸腫瘤、手術後腸粘連、脫肛、慢性增生性腸道炎症、腸子過長等使腸腔狹窄而糞便滯留
8.大腸運動障礙:
有因腸躁症 (Irritable Bowel Syndrome)、結腸憩室病(diverticulosis of colon)、先天性巨 結腸（Hirschsprung’s discase）等疾病等。
9. 內分泌或神經系統疾病:
有因腦下垂體功能不全症(panhypopituitarism）、甲狀腺功能低下症（hypothyroidism），糖尿病(diabetes)等
10.痔瘡、肛裂:
因為排便時有劇痛、流血、脫肛等痛苦而不敢大便而使糞便在直腸內停蓄過久，水分被再度吸收而形成大便乾結。

建議食物選擇:

1.每天喝2000cc 的水分或二兩的草决明子炒過後2500cc的水煮20 分鐘後當茶喝。
2.食物的選擇: 五穀雜糧、紅薯、紫薯、南瓜、馬鈴薯、連皮大黃瓜、茄子、奇異果、黑木耳、白木耳、香菇。如果擔心發胖者  建議先吃蛋白質類及脂肪類食物後  再吃這些含醣高的食物  
3. 孕婦便秘:黑芝麻打碎 、柏子仁、枸杞、胚芽米、 紅棗 煮粥吃


中醫辨證論治法:

1.冷積便秘:
宜溫通、緩急、宣降法
選方如五積散、桂枝加大黃湯或大黃附子湯等。
2.氣滯便秘:
宜行氣導滯通便。
選四逆散或小承氣湯加減
3.陰虛型便秘:
宜滋陰通便
選增液承氣湯加枸杞子
4.氣虛便秘:
應補氣升陽通便
方選舉元煎加麻子仁
5.血虛便秘:
宜補血潤腸
方選四物湯加何首烏、火麻仁、肉蓯蓉
6.腎陽虛便祕:
宜補腎潤腸
方選濟川煎加鎖陽、何首烏、當歸
7.內熱便秘:
宜瀉火通便
方選大承氣湯加減
8.消化不良型便秘:
 宜保和丸+大黃 生薑

除了以上的方法外也可以選擇穴位埋線或針灸的方法。臨床上療效佳的穴位有 八髎穴、天樞穴、上巨虛穴與支溝穴等。
如果是因為腸躁症引起有時便祕有時腹痛瀉 則足三里和太衝穴為必用穴。

參考資料:
1.
http://www.dietitians.ca/Your-Health/Nutrition-A-Z/Fibre/Food-Sources-of-Fibre.aspx  Food Sources of Soluble Fiber
2.
http://www.webmd.com/digestive-disorders/tc/medicines-that-can-cause-constipation-topic-overview Medicines That Can Cause Constipation - Topic Overview
3.
http://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-constipation
Digestive Disorders Health Center